Приложение N 22
к Порядку (п. 70)
 Рекомендуемый образец
 
СВЕДЕНИЯ
о задолженности бывших участников НИС перед уполномоченным
федеральным органом исполнительной власти
(ФГКУ "Росвоенипотека")
 
N п/п	Регистрационный номер участника НИС	Ф.И.О. (при наличии) участника НИС (члена его семьи)	Дата рождения участника НИС	Договор целевого жилищного займа	Сумма задолженности участника НИС по договору целевого жилищного займа (руб. коп.)	
				Дата	Серия, номер		
1	2	3	4	5	6	7	
1	00000000000000000000	Усов Петр Ильич	00.00.0000 г.	00.00.0000 г.	0000/00000000	0 000 000,00	
2	00000000000000000000	Елин Ян Ильич	00.00.0000 г.	00.00.0000 г.	0000/00000000	0 000 000,00	
...	 	 	 	 	 	 	
Итого	0 000 000,00	
 
    Руководитель федерального государственного
    казенного учреждения "Федеральное управление
    накопительно-ипотечной системы жилищного
    обеспечения военнослужащих"                  __________________________
                                                  (подпись, инициал имени,
                                                          фамилия)
 
    Начальник управления
    (финансово-экономического)
    (главный бухгалтер)                          __________________________
                                                  (подпись, инициал имени,
                                                          фамилия)
 
М.П.
 
"__" _________ 20__ г.